- Diferansiye tiroid kanserlerinde kemik dokusunda Metastaz
- Tedavi
Diferansiye tiroid kanserli hastaların on yıllık sağkalım% 80-95 olmakla birlikte, uzak metastaz varlığında, bu% 40 azalır. Akciğer,% 15 - - ve kemik dokusunda ve akciğer ve% 10 - diğer on üç farklı çalışmaların analizi diferansiye tiroid kanserli 1231 hastanın% 25% 49, kemik metastaz olduğunu gösterdi yumuşak dokular.
Bir son çalışmada on yıllık sağkalım oranı pulmoner metastazlar veya birden fazla kemik metastazı olan 40 yaş üstü hastalarda% 14'e düşer gösterdi. Ayrıca, 40 yıl sonra, papiller tiroid kanseri olan hastaların% 10
Papiller tiroid kanseri - en sık görülen tip
Ve% 25 - foliküler kanser, uzak metastaz gelişti. Diferansiye tiroid kanserinde kemik metastazı vakaların 2-13% görünür.
Başka bir çalışmada, metastatik diferansiye tiroid kanserli 444 kişi dahil konuların bir grup, kemik metastazı hastaların% 44'ü idi. En yaygın foliküler tiroid kanseri olan hastalardır
Foliküler tiroid kanseri: kimse güvende
Papiller karsinom (1,4-7%) olan hastalarla karşılaştırıldığında (7-28%).
Kemik metastazı olan hastaların sağkalım üzerine metastaz insidansı etkileyen ve ne radyoaktif iyot ile tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, kemik dokusunda metastazı ile ilişkili osteolitik lezyonlar, dramatik ağrısı, sık kırıklar ve spinal kord bası yapan, yaşam kalitesini azaltan ve tek çıkış yolu palyatif tedavi yöntemidir.
Eğer metastaz tespit ve kurtarma şansını artırmak için izin yeterince erken tiroid kanseri için tedavi sonrası kanser ve yeterli gözetim Doğru evreleme. Ayrıca, zamanında yardım profilleme gen ifadesi ne kadar agresif karsinom tespit
Karsinom - nasıl felaketi önlemek için?
her bir durumda, metastaz olasılığını ve budur.
Kemik fizyopatolojisi farklılaşmış tiroid kanseri de metastaz
Sadece biyolojik kemik hücreleri ile bilgi paylaşımında bu kanser hücreleri kemiklere metastaz yapabilir. Onların büyümesi için elverişli mikroçevresinin (toprak), sadece organları metastaz dolaşımdaki tümör hücreleri (tohumlar): Bugün yaygın hipotez "tohum ve toprak" kullanılmıştır. Kan akışı, hayatta çarpma ve yönlendirmek için hücrelerinin yeteneği metastaz oluşumuna katkıda bulunur. Kemik - aralarında büyüme faktörleri, büyük mağaza - transforme edici büyüme faktörü, insüline benzer büyüme faktörü-I ve -II (IGF-I ve II), fibroblast büyüme faktörleri, trombosit türevli büyüme faktörü, kemik morfojenik proteinler ve kalsiyum. Serbest ve kemik rezorpsiyon esnasında aktive edilen bu maddeler, tümör büyümesi için uygun bir ortam sağlar.
Diferansiye tiroid kanserlerinde de dahil olmak üzere habis tümörlerin, kemik metastazlarında% 80'den fazlası, (omurları, kaburga ve kalça) kan dolaşımı çok aktif aksiyal iskeletin, kemik iliğinde gelişir. Kemik iliği stromal hücreleri ve kemik matrisinin malign hücreleri ile bağlantılı olan kanser hücreleri adhezyon molekülleri. Metastaz sonucunda büyümeye ve anjiyojenik faktörler üretmeye başlıyor.
Bir çalışmada tiroid foliküler kanser olduğunu açıklamaya çalıştı
Tiroid kanseri: Bu tedavi edilebilir
En sık kemiğe metastaz. Caveolin-1 ve kaveolin-2 - Bir hipoteze göre, neden tümör baskılayıcı genlerin (anti-onkogenler) farklı ifadesi yatıyor. Daha böylece habis hücrelerin aktif olarak göç ve vücudun uzak bölgelerde metastaz oluşmaya başlar - papiller tiroit kanseri follyakulyarnom ise, hareketlilik ve kanser hücrelerinin yapışmasını etkilediği fazla madde, ürettici.
Klinik belirtiler ve semptomlar
Aksiyel iskelette ortaya çıkan osteolitik lezyonlar ile ilişkili ağrı, kırıklar ve spinal kord kompresyonu - Kemik diferansiye tiroid kanseri de metastaz en sık görülen klinik bulgusu.
Ağrı - kemikte metastaz ana belirtilerden biri ve yavaş yavaş opioid olmayan analjezikler daha güçlü ve daha dayanıklı hale geliyor. Bu tümör hücreleri interkostal sinirler, hem de içeriden kemik üzerinde bir tümör olan bir basınç uyaran sitokinler üreten gerçeği ile ilgilidir.
İstatistiklere göre, omurilik basısı daha sık prostat kanserinde% 10, ve meme kanseri için% 8 oranla% 28 veren diğer kanser formları, kemik metastazı daha diferansiye tiroid kanserlerinde gözlenmektedir. Patolojik kırıklar Olguların% 13'ünde görülen ve hastaların hem gözlenen ve spinal kord kompresyonu ve patolojik kırıkların% 6 olan. Kemik metastazı olan hastaların yaşam kalitesini artırmak için bazen radyoterapi yüksek doz kortikosteroid, dekompressif cerrahi, spinal stabilizasyon ve erken tanı, tedavi gerektirir.
Teşhis
Radyoloji kanseri ve metastazlarının belirlenmesi ve değerlendirilmesi için gereklidir. Bazı durumlarda, tanısal görüntüleme sırasında biyopsi ile kombinasyon halinde kullanılır.
Basit bir röntgen kemik yıkımını gösterebilir, ancak onların büyüklüğü 1 cm'den büyük olması durumunda görülebileceği gibi x-ışınlarını kullanarak osteolitik lezyonlar genellikle görünümünü sonra sadece birkaç ay ortaya koyuyor. Bir çalışmada, radyografiler kanserli 115 hastanın yapılan Tiroid ve kemik metastazları. Birden fazla metastaz ve 8 - - metastaz tam yokluğunda 33 hastada, tek bir X-ışını 74 hastada metastatik lezyonlar görüldü.
Bilgisayarlı tomografi (BT) ile metastatik lezyonların boyutlarını tahmin edebilirsiniz. Bu teşhis araştırmak genelde zordur vücut bölümünde, çalışma için özellikle yararlıdır - omurga ve pelvis. Kemik metastazlarında BT'nin tanısal duyarlılığı 71-100% 'dir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kemik ve kemik iliği ayrıntılı görüntü sağlar, böylece şüphe ve kemik iliği sıkıştırma ve kemik metastazı olduğunda en iyi kullanılır. Tiroid kanseri ve şüpheli kemik hastalarında yapılan bir çalışmada tüm vücut MR duyarlılığı% 94 ve tanısal doğruluk metastaz -% 91, ancak metastaz boyutu en az 2 mm olmalıdır.
Diferansiye tiroid kanseri için BT ve MR duyarlılık ve doğruluk ile ilgili veriler mevcuttur, ancak şüpheli kemik metastazı olan tüm vücut MR ve / veya CT taraması yapmak için gerekli olan - bu zamanında tanı ve tedavinin başarısını arttırır.
- Fonksiyonel görüntüleme teknikleri
Single Photon Emission bilgisayarlı tomografi ve pozitron emisyon tomografisi, genellikle tiroid bezinin kanser kemik metastazı saptanması daha etkili araçlardır. Bu tanı yöntemleri sürekli geliştirilmektedir ve şimdi doktorlar onları çok umut verici diyoruz.