Koroner damarlarda patolojik değişikliklerin gelişmesine miyokard bazı alanlarda kan kaynağının bozulması nedeniyle İskemik kalp hasarı. Ana nedeni vasküler lezyonların ateroskleroz olduğunu. Subendokardiyal iskemi vasküler spazm kalp gelişimi ile ilişkili uzun vadeli, işlevsel değişiklikler devam ediyor.

Hemen iskemi neden olur

Miyokard düzeyinde değişiklikler geliyor. Klinik tablo iki şekilde gelişebilir:

• rahatsız metabolizma restorasyonu Bozulmuş metabolizması   Miyokard
• kas lifleri hasar dolaşım yetmezliği ilerlemesi

Iskemik değişiklikler koroner damarların lümeninin kısıtlanması ya da kapağın bir sonucudur. Bu miyokard patolojik durumun gelişme nedensel faktörlerin biri. Aterosklerotik plak büyük olduğunda kabın lümeni kan pıhtılarının oluşumuna yol dolaşım yetersizliği, yanı sıra, ateroskleroz incelecek olabilir.

Iskemi gelişimine yatkınlık bir mekanizma yukarı kan viskozitesinin değişimdir. Bu pıhtılaşma, kan hücrelerinin gelişmiş toplama katkıda bulunur. Trombotik kitleler normal dolaşımın bozulmasına yol damar lümeni örtüşüyor.

Vücudun Telafi yetenekleri ciddi veya geri dönüşü olmayan etkiler olmaksızın iskemi ortadan kaldırılmasını sağlamak. Koroner vazospazm işlem uzatılmış ise, miyokard enfarktüsü neden olabilir Miyokard infarktüsü - En zorlu tanı Kalp kası artan oksijen talebi yaşanıyor çünkü. Sonunda kalp krizi gelişmekte biter miyokard, metabolik değişikliklere neden uzar oksijen eksikliği.

Elektrokardiyogram iskemi belirtileri

Kaydetmek için kalp sesleri elektrokardiyografi kullanarak olabilir. Çalışmanın bu tür grafiksel kalp, kalp hızının karakterini görüntülemenize olanak sağlar. Bu doktor, zaman ve uygun tedavi değişiklikleri algılamasını sağlar. İskemik değişiklikler karakteristik değişiklikler, bu nedenle elektrokardiyografi hasta üzerinde çalışmalar gereklidir.

EKG'de iskemi subendokardiyal grafik kayıt çözmekte uzman ortaya dişler (T dalgası), birinin değişimi görünür. Genel olarak, elektrokardiyogram diş değişim derecesi kesin patolojik nidus lokalize iskemi bağlıdır kayda değer varlığı genişletilmesi diş T. ile normal değerlerden farklı değildir.

Bazı durumlarda, bir simetrik değişiklikler yüksek T dalga iskemi sırasında yanı sıra sağlıklı kişilerin (normal varyant) değil sadece oluşabilir yükseldi. Barb, iki fazlı, azaltılabilir veya düzleşmiş karşılamak olabilir. T dalgasının farklı sürümleri klinik tablo ve ek denetimlerin sonuçları ile birlikte yorumlanması gerekir.

Doktorun taktikleri ne olmalı

Kalbin işlevsel aktivitesini ihlali, koroner iskemide gelişir. Tedavi subendokardiyal iskemi dikkate Hastalığın klinik tablonun tarafından belirlenir bireysel bir yaklaşım alarak yapılır. Ilaç tedavisinin ders diyet ve uygun diyet ile aynı zamanda uyum tayin edilecektir. Yemekler vücudun ihtiyaçları doğrultusunda temel bileşenlerin içeriği dengeli olmalıdır. Çok dikkat hastanın sırasıyla tespit patoloji hesaplanır stres, egzersiz ödenir. Fizyoterapi bir ders geliştirilen terapi tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Normalize kalp ritminde amaçlayan Antiaritmik tedavi. Başarısızlık ilk belirtileri glikozitler ve kalbin değişmiş fonksiyonu geri sağlayan diğer kalplerin grubundan, uyuşturucu diüretik atanır.

Gerekli ilaçlardan biri aspirin olduğunu. İnsanlar sadece tedavi edici ilaç yanı sıra önlenmesinde önemli bir araç olarak, onu almak zorunda. Uzmanlar tromboz gibi komplikasyonların önlenmesi için sağlayan bu ilacı alarak gerekli dozu ayarlanmış. Güvenilir kalp hastalığı olan komplikasyonları önlemek için aspirin 325 mg çekmek için yeterli.

Oldukça sık, iskemi fenomen çeşitli metabolik bozuklukların fonunda meydana gelir. Bu bağlamda, hasta normal değerlerden sapmaları tespit etmek için kan lipid spektrumunun bir çalışma yapmalıdır. Kolesterol seviyeleri yüksek olan ilaçlar tayin kombine edilmelidir zaman statin çağırdı. Onlar kan kolesterol düzeylerini normale etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Bazı durumlarda, bu ilaçlar karaciğerin fonksiyonel durumuna olumsuz etkileyebilir, bu nedenle özellikle karaciğer, safra kesesi hastalıkları açısından hastanın komorbiditelerini neler dikkate almak önemlidir.

Kardiyak iskemi gelişimi Kalbin İskemi - Ne formlar tezahür edebilir   Bu risk faktörleri arasında çok sayıda etkisini önleyebilir. En önemlisi bu tür faktörler arasında sağlıklı bir yaşam tarzı bulunmaktadır. Bir ön koşul herhangi alkol, sigara, güçlü çay ve kahve alarak çıkarılmasıdır. Uzman zamanında itiraz, yıllık kontrolleri düzenli geçişi büyük ölçüde insidansını azaltmaya yardımcı olur. Gelecekte, genellikle düzeltici tedbirlerin etkinliğini etkiler olarak, tüm önerileri kardiyoloji uygulamak gerekir.

Marina Solovyov

Prinzmetal angina veya varyant angina, ilk 1959 yılında tanımlanmıştır. Bu koroner arter spazmı ile ilişkili angina nadir bir formudur - kalbe kan sağlayan damarların; Bu kalbe giden kan beslemesi, genellikle ateroskleroz sonucu arterlerin lümenindeki azaltılması, rahatsız edildiği başka tip hastalıkların ayırır. Bazı durumlarda, Prinzmetal varyant angina ciddi ventriküler aritmi, miyokard infarktüsü ve ani ölüme yol açabilir.

İstatistiklere göre, Prinzmetal angina 100 000 ortalama dört durumlarda, oluşur, ancak farklı ülkelerde bu hastalığın görülme sıklığı aynı değildir. Örneğin, İngiltere'de, insanlar nadiren koroner arterlerin spazmları muzdarip - Araştırmacılar (bu ilaçların kan damarlarının duvarlarını dinlenmek) yaygın olarak çeşitli hastalıkların tedavisi için reçete edilir kalsiyum kanal blokörleri, orada kullanılan gerçeğine bağlıyorlar. Japonya ve Güney Kore'de, koroner arterlerin spazmlar angina ile ilişkili belirtilerin şikayet doktora gidin ve anjiyografi geçtiği hastaların% 40'ında tespit edilir.

Nedenler

Bu koroner arterlerin bir spazm neden tam olarak ne bilinmemektedir. Onlar kalp kasını besleyen damarların bozulmuş açıklığı ile ilişkili koroner kalp hastalığı muzdarip olmayan kişilerde gelişebilir. Ancak, anjin ve Prinzmetal ile bazı hastalarda koroner arterlerin en az birini etkileyen ciddi koroner arter hastalığı tespit edildi. Bu gibi durumlarda, normal olarak spazm, kan damar açıklığı kırık bölgesinde meydana gelir.

Bu Prinzmetal angina güçlü bir duygusal stres, çok düşük sıcaklıklarda maruz kalma, kan damarlarını daraltabilir kokain, sigara, ilaç kullanımı olabilir koroner arterlerde spazm tetikler varsayılır.

Anjina Prinzmetal Belirtileri

Angina pektoris bir saldırı sırasında Anjin - Oksijen eksikliği   Prinzmetal hastalar genellikle bir basınç, retrosternal alana çok güçlü bir ağrı hissediyorum - bazen göğüs kemiğinin arkasında bulunan, bölüm anılacaktır. Ağrı genellikle boyun, çene, omuz ve kollara yayılır. Genel olarak, varyant anjin atakları istirahat sırasında meydana gelen; bunlar tek ve aynı zamanda her bir zaman başlayabilir ve genellikle gece yarısı ve sabah saat sekizde arasında gerçekleşir. Bir saldırı yarım saat beş dakika her yerde sürebilir. Göğüs ağrısı hızla nitrogliserin aldıktan sonra kaybolur. Bazen anjina kalp çarpıntısı ve bilinç kaybına yol açar. Bazı durumlarda, bir saldırı sırasında ve / veya hafif Prinzmetal sonra anjina saldırı Migrenli hastalarda meydana yakın ağrı şiddetli baş ağrısı yoğunluğunu yaşarsınız.

Anjina Prinzmetal Tanısı

Angina tanısında istirahat Printsemetala elektrokardiyografi kullanılabilir; sonuçları, bu bozukluğun atakları sırasında özellikle yararlıdır. Stres testi EKG genellikle negatif sonuç verir varyant angina olan hastalarda, çünkü Varyant angina - ağır ve altında okudu formu   belirtiler fiziksel aktivite ile ilişkili değildir.

Ayrıca, varyant angina tanısı için sözde kışkırtıcı testleri uygulanır. Başlangıçta, kalbin kendi çalışma yürütülmesi sırasında yalnızca bir elektrokardiyogram yardımıyla gözlenmiştir. Birkaç hastalar işlem sırasında öldükten sonra ancak, provokasyon testleri koroner anjiyografi sırasında çelik yürütülen: Gerekirse Bu yöntem, hızlı algılama arter spazmları veriyor ve uyuşturucu ile onları ortadan kaldırmak için.

Kışkırtıcı testi doktorlar, örneğin, metakolin, adrenalin, fenilefrin, serotonin, histamin, dopamin, çeşitli araçları kullanarak, koroner arter spazmının Hastayı neden olmasıdır. Ancak, şu anda bu amaçla en sık asetilkolin ve ergonovin kullanılmaktadır.

Ayırıcı tanıda gibi miyokard infarktüsü ve akut koroner sendrom olarak ihlalleri dışlamak için gereklidir.

Anjina Prinzmetal Tedavisi

Varyant angina başarılı tedavi için hastalığın tekrarlanan nöbetleri tetikleyebilir faktörleri önlemek için önemlidir. Bu faktörler sigara, alkol tüketimi, şiddetli stres dahil Nasıl stres yenmek için? Bir vaha yaratmak   ve anksiyete Anksiyete - nasıl hastalık normal ayırt? .

Anjina Prinzmetal ilk kez oldu, hasta yatış gerekli; Hastanede onun durumu yakından doktor izlenecek ve detaylı bir inceleme yapılacaktır.

Bir saldırının semptomlarını hafifletmek için bir ila üç nitrogliserin tabletleri almak için tavsiye edilir. Daha fazla saldırıları önlemek için, aşağıdaki formüller kullanılabilir:

• Kalsiyum kanal blokerleri - etkin bir koroner arterlerin spazmları tipik varyant angina olan önlemek çoğu durumda bu ilaçların;
• Nitratlar ve / veya kalsiyum kanal blokeri ile bir arada Beta-blokerler ciddi koroner arter hastalığı olan hastalara tatbik edilebilir.

Ilaç tedavisi başarısız olgularda, cerrahi müdahale gereklidir.

Komplikasyonlar

Prinzmetal angina aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• Miyokard infarktüsü. Bu komplikasyonun olasılığı% 30'dur ve ciddi koroner arter hastalığı olanlarda yüksek olduğu;
• Aritmi.

Nadir durumlarda, varyant angina hastanın ani ölümle sonuçlanabilir. Hastalık arterlerde birkaç spazmları eşlik ediyorsa ölüm riski özellikle yüksektir.

Tahmin

Tahmini, kalsiyum kanal blokörleri alan hastalar, sigara içmeyiniz ve genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzına şartıyla uygundur.