Osteomiyelit - kemik dokusu enfeksiyonları tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir. Omurgayı oluşturan kemikler - - omurlar çocuklarda, osteomiyelit en sık bacaklar ve kollar ve yetişkinlerin uzun kemikleri etkiler. Önceden tedavi edilemez bugün osteomyelit başarıyla tedavi düşündü.

Belirtileri

Osteomyelit belirtileri şunlardır:

• Ateş veya titreme;
• Küçük çocuklarda sinirlilik veya uyuşukluk;
• Enfeksiyon vurdu bölgede ağrı;
• Şişlik ve enfeksiyon yerinde kızarıklık.

Bazen asemptomatik osteomiyelit.

Nedenler

Çoğu durumda, osteomiyelit hatta sağlıklı insanlarda cilt üzerinde yaşayan stafilokok, neden.

Bakteriler çeşitli şekillerde kemik girebilirsiniz:

• Kan yoluyla. Kemiğin zayıflamış alanları ile kana alabilirsiniz, pnömoni gibi - Mikroplar vücudun diğer bölgelerinde enfeksiyon neden olur. Kemiklerin ucundaki kemiğin nispeten yumuşak kısımları - Çocuklarda osteomyelit patojenler genellikle sözde büyüme plakaları girin.
• Enfekte çevreleyen dokudan. Ciddi yaralanma sonucu yumuşak doku enfeksiyonu başladı, bir süre sonra enfeksiyon kemiğe yayılabilir edin.
• Doğrudan kirlenme ağır kemik kırığı sonucu oluşabilir Bir kemik kırılması - Çocukların ve yaşlıların belası . Ayrıca, kemik doğrudan enfeksiyon bazı risk ameliyatı ile ilişkili.

Risk Faktörleri

Normalde, kemikler enfeksiyona karşı oldukça dirençlidir. Oldu hastalık osteomiyelitin için, kemikler savunmasız hale faktörlerin varlığını gerektirir:

• Yeni travma veya ortopedik cerrahi.
• Dolaşım problemleri. Kan damarlarının hasar görmüş ya da, bağışıklık sistemi hücrelerinin bloke edildiğinde Bağışıklık sistemi - nasıl çalışır?   Sert bir enfeksiyon geliştirmeye başladı vücudun alanına almak için. Bunun bir sonucu olarak, normal olarak hızlı bir şekilde iyileşir küçük kesme, bu da, enfeksiyon kemik yayılabilir olan derin bir ülser olabilir. Kan akışını bozan hastalıklar için genellikle sigara, orak hücre anemisi ile ilişkili diyabet, periferik arter hastalığı içerir.
• Kateterler, diyaliz kullandığı sırasında bazı tıbbi prosedürler Diyaliz - Normal vücudu korur Ve böyle devam eder. Osteomiyelit yol açabilir bakterilerin vücuda nüfuz riski, bu tür prosedürlere.
• Yanı sıra birçok diğer hastalıklar - steril olmayan iğneler kullanarak damar içi madde kullanıcılarının tanıtımı gelişmekte osteomyelit olasılığını artırır.

Komplikasyonlar

Osteomiyelit aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• Osteonekroz - kemik nekrozu. Kemik enfeksiyonu kademeli ölümüne neden kemik dokusundaki kan akışını engelleyebilir. Bu komplikasyon ölü doku kaldıran sırasında cerrahi operasyon vasıtasıyla muamele edilmektedir. Osteonekroz önlemek için kemiğin önemli bir bölümünü vurdu Eğer enfeksiyonun yayılması ampütasyon gerektirebilir.
• Septik artrit Artrit - form ve komplikasyonların çeşitli   Enfeksiyon eklemleri çevreleyen kemiğe yayılır zaman meydana gelir.
• Displazi - Sadece çocuklarda bulunan osteomyelit bir komplikasyonu.
• Kanser Cilt. Osteomiyelit pürülan ülser oluşumuna yol açan ise, çevredeki cilt kanser hücrelerini geliştirecek bir yüksek olasılık var.

Teşhis

Aşağıdaki yöntemlerden osteomyelit tanısı için:

• Kan testleri. Kan testi kullanılarak vücut enfeksiyonla mücadele olduğuna dair bir gösterge olabilir artan beyaz kan hücresi sayımı ve diğer faktörler, ortaya koymaktadır. Osteomiyelit enfeksiyon nedeniyle halinde, patojen enfeksiyon türünü belirlemek yardımcı olacaktır kan tahlili mevcuttur.
• X-ışınları hasarlı kemik belirlemenize yardımcı olur. Ancak, hasar osteomiyelitin başlangıcından sonra birkaç haftaya kadar belirgin hale gelebilir.
• Bilgisayarlı tomografi insan kemik dokusuna ne daha kapsamlı bir resim sağlar.
• Manyetik rezonans görüntüleme, kemik ve komşu yumuşak dokuların detaylı bir resmini sunar.
• Kemik biyopsisi mümkün osteomyelit neden olan ajan tanımlamak ve sonra tedavinin en uygun yöntemi seçmek mümkün kılar.

Mycobacterium tuberculosis sırasında 1 ila 5 mm arasında olan çapı birçok tüberküloz lezyonların ortaya çıkması için yol vücuda genellikle akciğerler yoluyla kan yoluyla yayılan ve yaygın. Miliyer tüberküloz açık tüberküloz muzdarip hastaların% 1-3 gelişir. Tedavi edilmezse, hastalık ölüme yol açabilir.

Tüberkülozu, veya diğer bireysel organlar nadirdir - vakaların% 5 'den az; genellikle beyin de dahil olmak üzere bir çok organı etkiler. TB beyin lezyonları miliyer tüberküloz olan hastaların yaklaşık dörtte birinde tespit edildi. Miliyer tüberküloz diğer hastalıkları taklit etmeye çalışır gerçeği ile tehlikeli olduğunu ve sadece hastanın ölümünden sonra teşhis edildiğinde durumlar vardır.

Miliyer tüberküloz belirtileri

Miliyer tüberküloz hastaları aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

• (Hastalığı olan hastaların% 90'ında bulunur) Halsizlik, uyuşukluk;
• Kilo kaybı (% 80);
• Baş ağrısı (% 10);
• Vücut sıcaklığında (80%) artış;
• Öksürük (% 60);
• Genelleşmiş lenfadenopati (% 40);
• Karaciğer (% 40) Genişleme;
• Dalak (% 15) artırılması;
• Pankreatit (% 5'ten az);
• Adrenal yetmezlik.

Teşhis

Ayırıcı tanı miliyer tüberküloz tanısında önemli bir rol oynamaktadır. Bu semptomlar, aşağıdaki hastalıkların semptomlarının benzer olabilir:

• Solunum sıkıntısı sendromu;
• Addison hastalığı;
• Asit;
• Blastomikoz;
• Kardiyak tamponad;
• Hipersensitivite pnömonisi;
• Pneumocystis pnömonisi;
• Bakteriyel pnömoni;
• Mantar enfeksiyonları;
• Histiyositozis Langerhans hücreli;
• HIV ile ilişkili pulmoner fırsatçı enfeksiyonlar;
• Kızamık.

Miliyer tüberküloz teşhisinde kullanılan usuller:

• Tam kan sayımı;
• Eritrosit sedimantasyon hızı üzerinde Analizi - genellikle miliyer tüberkülozlu hastalarda, yaklaşık% 50 oranında artarak;
• Lomber ponksiyon;
• Tüberkülin deri testi;
• Göğüs x-ışını;
• Bilgisayarlı tomografi (BT). Tanı süreci göğüs CT, beyin ya da karın gerektirebilir;
• Ultrasonografi (US). Böylece karaciğer, dalak, lenf düğümleri, ve miliyer tüberküloz nedeniyle lezyonları tespit edebilen ultrason kullanımı;
• Ekokardiyografi - eksüdatif perikardit tanısı en doğru yöntem Perikardit - değil bir hastalık değil, bir komplikasyon Hangi bazen miliyer tüberkülozlu hastalarda görülür.

Miliyer tüberküloz tedavisi

Bu miliyer tüberküloz tedaviye başlanması çok önemli bir zaman; Geç sadece 1-8 gün önemli ölçüde ölüm riskini artırır.

Kullanılan çoklu ilaç tedavisi (genellikle dört) için aralarında - izoniazid, rifampisin, etambutol, pirazinamid, amikasin, etiyonamid, moksifloksasin, para-aminosalisilik asit, streptomisin. Miliyer tüberküloz Eğer Tüberküloz - tam bir iyileşme garanti edilmez   ilaçlara iyi yanıt bakterilerin neden olduğu, tedavi 6-9 ay sürebilir. Ne zaman tüberküloz menenjit TB menenjit - patojenin yayılmasının sonuçları   Bu oniki ay süren bir tedavi kursu atanan ve hastalık patojenlerin ilaca dirençli bakteriler haline varsa, ilaçlar bazen on sekiz aya kadar almak zorunda olabilir. Dahası, farklı ilaçlar genellikle farklı zamanlarda alınan ve tedavinin mümkün olduğunca etkili olduğu ilaç kaçırmamak önemlidir gerekmektedir. Birçok hasta, zayıf bağışıklık sistemi ile beş yaş veya insanların altındaki çocuklar ile aynı evde yaşayan özellikle Bağışıklık - yetişkinlerde, çocuklarda tipleri ve özellikleri Bu tedavinin ilk 2-4 haftasında yatan tavsiye edilir. Hastanede doktorlar sadece tedavinin modu ve hastaların beslenmesinde göre ilaç alamaz büyük önem: çoğu hastalık nedeniyle hiçbir iştah var, ama beslenme tedavi sürecinde önemli bir rol oynar. Kişinin artık bulaşıcı olduğu anlamına gelir - Tipik olarak, hastalar olumsuz sonuç verecektir üç ardışık balgam incelemeden sonra taburcu edilir.

Tahmin

TBC ilaçları vardı önce, miliyer tüberküloz hastalarının ölüm oranı% 100'e yakındır. Zamanında ve doğru tedavi% 10 mortaliteyi azaltır. Er teşhis ve tedavi başlandı, prognoz daha elverişli olduğunu. Bu hastalıkta ölümlerin çoğu hastanede kalış ilk iki hafta içinde ortaya çıkar - muhtemelen tedaviye geç başlamasından. Miliyer tüberküloz vakalarının% 50'ye sadece otopsi sırasında tespit edilir.

Nüks olasılığı% 4, ve daha küçük, daha dikkatli hasta ilaç konusunda bir doktor tavsiyesini gerçekleştirir. Çoğu relaps tedaviden sonraki ilk 24 ay içinde ortaya çıkar.