Böbrek taşları - böbreklerde bir katı parçacık, mesane
Mesane - yapı ve fonksiyonu
veya üreter. Bunlar kimyasal bileşim içinde farklı olabilir. Bunlar, oksalik asit (oksalat), ürik asit (üre), sistein (sistin taşları) kalsiyum tuzları oluşturulabilir. Bazen karışık taşlar, örneğin, magnezyum fosfat, amonyum, kalsiyum, oluşturulur.
Böbrek taşları - hala doktorlar ziyaretleri için en yaygın nedenlerinden biridir insanlığın eski bir hastalıktır. Yaklaşık beyaz Avrupalı ırkın sekiz temsilcilerinden biri üzerinden böbrek taşı muzdarip.
Önümüzdeki on yıl için böbrek taşlarının ilk saldırıdan sonra, hastaların yaklaşık% 50'si saldırıları tekrarlanan Undergoing. Nüfusun geri kalan üç katından fazla böbrek taşı, aile öyküsü erkeklerde ve hastaların bu hastalığa yakalanma riski. Cinsiyetler arasındaki fark diyet, yaşam tarzı ve cinsel karakteristik özelliklerine farklılıklar ile ilişkilidir. Daha fazla sitrat - Bu idrar ile erkeklerin daha oksalik asit tuzları ve kadınları üretir kanıtlanmıştır. Bu böbrek taşlarının oluşumunda bazı farklılıkları açıklar. En böbrek taşları gelişmiş Batı ülkelerindeki duyarlı insanlar, geliştirme riski taşıyan kişiler, birçok hayvansal protein diyet hangi.
Belirtileri
Semptomlar hematüri ürolitiyazis (kan idrarda), idrar yolu enfeksiyonları, üriner sistem tıkanıklığı sayılabilir. Bu ortak ağrı kesiciler hafifletmeye yardımcı olmaz zayıf yan ağrısı veya şiddetli paroksismal ağrı olabilir. Bazen hiç belirti yoktur.
Böbrek taşlarının belirtileri acil idrara çıkma, sık idrara çıkma, hematüri ve / veya gastrointestinal sistemin bir hastalığa neden olabilir. Bir hasta, dehidratasyon oluşur yeterli sıvı tüketir zaman idrar doymuş ve böbrek taşı oluşumu oranının olur
Böbrek taşları: belirlemek ve tedavi
arttırır.
Tedavi
Uzaktan şok dalga litotripsi gelişimi yanı sıra, küçük kalibreli endoskoplar ve üst üriner sistem için perkütan erişim güvenli yollarla ortaya çıkması ile, fırsat tam idrar yollarını incelemek ve onları tam görüntü elde etmek. Buna ek olarak, bu teknoloji minimal invaziv. Şiddetli hastalığı olan birçok hasta sadece daha iyi bir teknoloji yardımcı gibi Sidik taş hastalıkların tedavisi yöntemleri sürekli gelişiyordu. Hastalık şiddeti tür ve taş büyüklüğü, bunların bulunduğu yere ve hastanın anatomisinin bağlıdır.
Uzaktan vurgulu litotripsi
Uzaktan vurgulu litotripsi - tedavi minimal invaziv bir yöntem, 1980 yılında geliştirilen, şirketin Dornier, Inc. tarafından yapılan araştırma yıl sonra Münih Üniversitesi. Bu teknoloji, lithotripter adı hastanın vücut cihazının dışında üretilen şok dalgalarının kullanılmasıdır. Kullanımı ultrason veya şok dalgasının floroskopi rehberlik idrar yollarında taş tahrip olan üretilir. Parçalanma olarak çoklu şok dalgaları kullanılabilir taş yüzeyinden malzemeyi iç kovandan ayırmaktadır ve ayrıca bir germe kuvveti taşlama, meydana gelir. Kalite taşlama taşı için gerekli olan dalga sayısı, kimyasal bileşim ve boyutta, ve şok dalgası, enerji yoğunluğu ve sıvı ortam ile etkileşim odak bağlıdır. Kolayca kırık taşlar kalsiyum oksalat dihidrat oluşmuş, ürik asit
Ürik asit - normal seviyede?
Ve karışık taşlar. Kalsiyum oksalat monohidrat, sistin ve kalsiyum fosfat taşları öğütmek için zordur. Ayrıca, şok dalga litotripsi kullanımı büyüklüğü, konumu ve taşların anatomik yapısına bağlıdır. Yöntem büyük kayalar bölmek gereklidir ve bu faktörlerin zor taş merkez noktasına odaklanmak yapmak beri de, aşırı kilolu olan bir hastaya uygulanan durumunda daha az etkilidir. Dikkatli taşlama taşı sonra, idrar yolundan kalan küçük parçalar kendilerini.
Üretroskopi
Yöntem distal üreter taş kurtulmak için bir yöntem olarak kabul edildi başlangıçta sert üreteroskopi 1980'lerde birlikte kullanılan ve
. Yarı sert üreteroskopi küçük gelişiyle, esnek üreterorenoskopi sonra tüm sistem mochesobiratelnoy standart endoskopik muayene yürütmek mümkün oldu
. Sert ve esnek Üretrotom hematurilerde ve pozitif idrar sitolojisi, fulguration epitel tümörlerin çalışma için, tanı ve Sidik taş hastalıkların tedavisi için kullanılan ve tıkanmış böbrek bardak temizliği yanı sıra üreter, pelvik eklemler, tıkanması ve tıkanma kaldırmak
. Üreteroskopi yönteminin kullanımı için endikasyonlar - verimsiz uzak şok dalga litotripsi, alt pol böbrek fincan, obezitede taşlar
. Alt üreter (çapı en az 7 mm) Küçük taşlar bir çalışma veya koruyucu iletkene bağlı olan sabit sistoskopi yoluyla "sepet" gibi forseps veya cımbız ile temizlenebilir
. Üreter ve böbrek içinde yer alan daha büyük boyutta taşların intrakorporeal elektrohidrolik litotripsi veya holmium lazer litotripsi kullanılarak çıkarılabilir
. Bu durumda ilk taş ezilmiş ve daha sonra taburcu veya kaldırılır
.
Perkütan nefrolitotomi
Endoskopik intrakorporeal ya da deri yoluyla böbrek toplayıcı sistem içine kateter aracılığıyla taşların çıkarılması perkütan nefrolitotomi denilen
. Bu teknoloji Johansson Fernstrom 1975 yılında icat edildi ve
. Bu taşların çoğu böbrek ve üreter üst olan kaldırmak için kullanılabilir (örneğin, fincan divertikül renal ve geyik boynuzu hesabı alt böbrek kutup bardak taşlar)
. Ama bu yöntem yaygın büyük taşları uzak şok dalga litotripsi veya üreteroskopidir yardımıyla kurtulmak zor olduğu çapı ikiden fazla santimetre, kaldırmak için kullanılır
. Buna ek olarak, başarısız bir uzaktan şok dalga litotripsi veya üreteroskopidir sonra palyatif müdahale olabilir
. Perkütan nefrolitotomi işlem genel anestezi altında yapılır
. Hasta uzanmış veya yan, yüzükoyun pozisyonda olduğunu
. Deri yüzeyi nefroskop tanıttı ve dereceli bir plastik ya da balon dilatatör kullanarak bu delik genişletmek sonra
. Elde edilen delikten giriş katı veya esnek nefroskop için boş bir plastik borusu yerleştirilir
. Az bir santimetre Küçük taşlar bir kelepçe ile bir tel aracılığıyla el kaldırılabilir
. Ultrasonik, elektrohidrolik veya lazer litotripsi kullanarak intrakorporeal litotripsi düzenlenen büyük taşları kaldırmak için
.
Açık Litotomi
21. yüzyılda, bütün taşların sadece% 1-5 açık cerrahi ile kaldırılması gerekir
. Çoğu durumda, yerine açık cerrahi Uzaktan şok dalga litotripsi, perkütan nefrolitotomi ve üreteroskopi yapılır
. Bu yöntemler, açık lithotomy olarak, böylece yatış süresini azaltarak, gücü daha hızlı iyileşme katkıda gibi ciddi ameliyat sonrası komplikasyonlara neden ve tedavi performansını artırmak değil
. Geçmişte, açık lithotomy endikasyonu obez, ancak daha uzun nefroskop perkütan prosedürlerin gelişi bile herhangi bir ağırlığa sahip kişiler için mümkün hale gelmiştir
. Çoğu zaman açık Litotomi çeşitli anatomik anormallikleri sahip olan mesafe vurgulu litotripsi ve perkütan nefrolitotomi etkisiz kimin için hastalar ve hasta yapmak
. Dallı veya büyük taşlar Çıkarma açık cerrahi gerekebilir
. Bazı durumlarda, birden fazla uzaktan şok dalga litotripsi veya perkütan nefrolitotomi yürüten kaldırılabilir taşlar, daha açık cerrahi ile kurtarıldı
. Son olarak, açık litotomi hasta açıklık veya ÜPB darlığı veya başka ürolojik cerrahi daraltma aykırı bir çalışmayan böbrek onarım kaldırmak için tam ya da parsiyel nefrektomi gerektiren durumlarda uygulanan olabilir doğa değil
.
Sidik taş hastalıkların tedavisi için ilk basamak tedavi üriner sistem semptomlarının tıkanmasına neden olan, taşları kaldırmak için minimal invaziv cerrahi prosedürleri içermektedir ve hangi kendilerini izin verilen süre içinde dışarı gelemez. Tedavi yöntemi amaçlanan tipi, boyutu ve taşların yeri ve böbrekler ve böbrek fonksiyonu anatomisi bağlıdır. Uzaktan şok dalga litotripsi, perkütan nefrolitotomi ve üreteroskopi yöntemleri içermektedir az komplikasyon minimal invazif işlemler, uzun vadeli hastaneye ve düşük maliyet gerektirir. Açık Litotomi nadirdir, ancak bazı durumlarda hastaların gösterilir. Böbrek taşlarının tedavisinde kullanılan az invazif yöntem, daha başarılı kurtarma geçer ve normal bir hayat hastayı dönün.
