Karsinoid sendromunun tedavisi yöntemleri

Bu karsinoid tedavi belirti kaldırılması veya semptomların karsinoid tümörlerin boyutu ve rahatlama azaltılmasını içeren genellikle. Tedavi olarak kullanılan yöntem boyutu, tümörün yeri, ve yayılma ölçüde bağlıdır. Genel olarak, tedavi metotları aşağıdaki kategorilere ayrılır:

• Cerrahi tedavi

Operasyon - özellikle hastalığın erken aşamalarında ve küçük boyutlu tümörlerde tedavi karsinoidlerinin ilk paragrafı. Cerrahi tipi tümörlerin konumu ve büyüklüğüne bağlıdır. Ameliyat sırasında çok sayıda küçük tümörler tamamen kaldırıldı. Hatta durumlarda tümör yakınında bulunan lenf nodlarının bazı gitmek için zaman nerede Lenf düğümleri - bağışıklık sistemimizi ne tutar Kanser, genellikle birkaç yanındaki primer tümör ve lenf nodlarının çıkarılması ile tedavi edilebilir.

Tümör ya da bir alanda birden çok tümör varsa önemli miktarda, daha geniş bir operasyon düzenledi. Bazı durumlarda, vücudun kaldırılan kısmı tümör tarafından etkilenen. Tümör çok büyük ya da çok onların ilk konuma gitti, sonra ameliyat mümkün değildir.

• Ilaç tedavisi

Cerrahi olarak tümörün çıkarılması imkansız değilse, karsinoid sendromu belirtileri ilaçlarla giderilebilir. Çoğu zaman bu ilaç oktreotid (Sandostatin) için kullanılır. Oktreotid cilt kızarıklığı gidermek için kullanılır ve karsinoid sendromun yol açtığı ishal, hastaların% 75-80'inde durumun belirtileri hafifletir. Ayrıca, Octreotide, bu tümörlerin büyümesini inhibe eder.

Karsinoid sendrom alfa interferon yardımcı Ayrıca belirtileri hafifletmek. Tümör boyutunu azaltmak için oktreotide ile kombinasyon halinde de kullanılabilir. Hastalığın belirtileri de vücuttaki serotonin veya histamin seviyesini düşürücü ilaçları almak mümkün. Şu anda, klinik çalışmalarda veya çeşitli ilaçlar yiyecek ve ilaç kalitesini izlemek için Amerika Birleşik Devletleri'nin Dairesi onayı bekliyor. Bu yeni ilaçların bazıları şimdiden Avrupa'da kullanılmaktadır.

• Ablasyon

Yöntem, etkilenmiş doku içine enjeksiyon ile tatbik ve tümör hücrelerini öldürmek yüksek radyo dalgası veya konsantre alkol çözeltisi, bir sıvı azot kullanılmasıdır. Ablasyon genellikle tümörün karaciğere yayılmış ve cerrahi silinemez durumlarda kullanılır.

• Kemoterapi

Bu yöntem aynı zamanda, cerrahi çıkarılamaz tümörleri yok etmek için kullanılır. Kemoterapi için ilaçlar Kemoterapi - her zaman saçı düşüyor?   ağızdan alındığında veya damar içine enjeksiyon ile tatbik. Bunlar kanser hücreleri üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Karsinoid tümörler birçok türde işleme, bu yöntem çok verimli değildir, ancak karsinoidler tiroid olduğu, özellikle de durumlarda, hastalığın bazı şekillerinin tedavisi için uygundur Tiroid bezi - senin hormonların sorumludur .

Tümör karaciğer yayıldı Kemoterapinin etkili olabilir. Bazen kimyasallar doğrudan güçlü kimyasal etkisi tabi karaciğer, kan taşıyan bir arter içine enjekte edilerek tanıtıldı. Aynı zamanda kalan organları engelledi değil.

• Radyasyon

Bu yüksek enerjili radyasyon kullanılarak kanser hücrelerinin yok edilmesi için bir yöntemdir. Bu karsinoid gelince Radyoterapi çok etkili değildir. Fakat tedavi yöntemi, diğer tür ile kombinasyon halinde tedavisi için çok faydalı olabilir. Ayrıca, radyo frekans radyasyon durumlarda nerede ağrıyı rahatlatmak yardımcı olur kanser Malign tümör: hücreler deli   kemiğe ilerler.

Karsinoid sendromun tespiti için prognoz

Karsinoid sendrom varlığı genellikle tümör diğer organlara yayılmış demektir. Bu tür tümörler, çok yavaş bir şekilde büyümesi Bununla birlikte, tedavi hastalığın bu safhasında etkili olabilir. Genellikle karsinoid sendromu olan insanlar bir başka 10-15 yıl yaşıyor.

Diferansiye tiroid kanserlerinde kemik metastazı tedavisi

Radyoaktif iyot

Etkinlik radyoiyot tedavisi metastazı ve hasta yaşı sayısına bağlıdır. İki gruba ayrıldı 107 hastanın katıldığı, 2001 yılında yapılan bir çalışmada: - 45 yıldan hastaların büyük ilk grup az 45 yıl ikinci olanlar dahil. Tam veya kısmi remisyon Birinci grupta (-% 49.5, ikinci grupta olguların% 62.5) deneklerin çoğunda oluşur. Birinci grupta, dört hastada üç, üç daha az kemik metastazı, tam remisyon vardı. Uzun süreli ve kısmi remisyon sırasıyla% 24 elde ve hastaların% 27 oldu. Çalışma yaptık bilim adamları, farklılaşmış tiroid kanseri 45 yaşından küçük hastalar için en uygun prognoz, 3 geçmediği metastaz sayısı olduğu sonucuna varmıştır.

Cerrahlık

Metastatik tiroid kanserinde cerrahi için endikasyonlar ana Metastatik tiroit kanseri: klinik denemeler   sürekli ağrı vardır ilaç tedavisine mükellef değildir, tümörün radyoaktif iyot, bunların sinirlerin veya eksikliği sıkıştırma ile omurga istikrarsızlık emmez.

Diferansiye tiroid kanseri ve kemik metastazı olan hastalarda cerrahinin etkisini analiz ettiği az sayıda çalışma vardır. Raporlara göre, yaşam ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ile ilgili en fazla beş metastaz kaldırılması.

Röntgende ayırt tek izole metastazlar, birçok uzman yardımcı tedavi, ameliyat öncesi ve sonrası radyoaktif iyot tedavisi gibi cerrahi olarak çıkarılması ve öneririz. Metastaz olmayan hastalarda belirgin sağkalım oranını artırabilir kemik metastazı radikal ekstirpasyonu ekstraskeletnyh.

Hastaların bazı gruplar, uygun, modern minimal invaziv teknikler bulunmaktadır. Perkütan vertebroplasti ve kifoplasti - metastatik omurga kırıkları olan hastalar için, ve sinirlere veya spinal instabilite zarar vermeden geleneksel cerrahiye iyi bir alternatif. Hasarlı omur içine - kemik çimentosu - Her iki prosedürleri PMMA enjeksiyonları içerir.

Kifoplastide sırasında ilk vertebra yüksekliğini geri ve kifoz düzeltilir hangi bir özel bir balon kullanıyor. Sonra düşük basınçlı kemik çimentosu enjekte edilir. Kifoplasti nadiren komplikasyonlara neden olur ve sırt ağrısı azaltmada etkili olduğunu bir poliklinik cerrahidir. Çeşitli ortopedik cihazlar da ağrıyı azaltmak ve fonksiyonu geri için kullanılabilir.

Embolizasyon ağrı hafifletici tedavisi için kullanılabilir ve metastaz daha da yayılmasını önlemek üzere Metastaz - Tehlike her yerde . Biz farklılaşmış tiroid kanseri ve yüksek kemik metastazı, rezeksiyon uygun olmayan hastaların tedavisinde radyoaktif iyot tedavisi ile birlikte embolizasyon kullanımını araştırdı. Tedavi sonuçları sadece radyoaktif iyot tedavisi kullanılan bir kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Birinci grupta embolizasyon ve radyoiyot iki seans sonra kontrol grubuna göre Tg keskin bir düşüş oldu. Buna ek olarak, BT taraması birinci grup konular metastaz boyutu 52.5% oranında azaldığını gösterdi. İki tedavi sonucu ağrı ve nörolojik semptomlarının hızlı bir rahatlama oldu.

Radyofrekans ablasyon ve etanol enjeksiyonu - tiroid kanseri kemik metastazlarının tedavisinde kullanılabilecek iki minimal invaziv prosedür. Ancak, bunların kullanımı personeline özel eğitim gerektiren; dahası, metastatik hastalığı olan hastalar üzerindeki etkileri iyi anlaşılmamıştır.

Eksternal radyoterapi

Diferansiye tiroid kanseri kemik metastazları, radyoaktif iyot tedavisine yanıt vermiyor eksternal radyoterapi olumlu yanıt verebilir Kanser tedavisinde Radyoterapi: ışınlama yardımı . Bu şiddetli ağrı, patolojik kırık riski ve nörolojik komplikasyonlar spinal kord kompresyonu ile birlikte yalnızca atanan bir palyatif tedavi yöntemidir.

Radyoterapi dış birleştirme uygulanan bireylerin% 80 olarak, ağrının kısmen veya tamamen boşaltma en az altı ay boyunca devam eder. Patolojik kırıklar ve tedavi sonrası omurilik bası Olasılığı azalır.

Farklılaşmış tiroid kanseri olduğu zaman radyoaktif iyot ile radyoterapi ve açık tedavinin bir arada kullanılır bazen. Ameliyattan sonra bu kombine tedavinin önemli ölçüde kemik dokusunun ileri bozulma riskini azaltır.

Kemoterapi

Farklı kemoterapi ilaçları kullanabilir metastatik diferansiye tiroid kanseri tedavisi, ancak henüz bunların etkinliğini ilgili bilimsel kanıt.

Bifosfonatlar

Bisfosfonatlar - kemik metastazlarının komplikasyonlarının önlenmesi için etkili bir vasıta tiroid bezinin kanser Tiroid bezi - senin hormonların sorumludur . Bu hücre metabolizması, özellikle aktif olduğu bölgelerde kemik dokusu hücrelerine bağlanan, böylece osteoklast kaynaklı kemik rezorpsiyonunu azaltarak, kemik erimesi sırasında hücresel matris salınan ve osteoklast aktivitesini inhibe ederler. Bilim adamları, art arda bifosfonatlar verilmesinden sonra skleroz litik kemik metastazları işaret - diğer bir deyişle, maddelerin bir ölçüde tahrip metastazlara.

Azot içeren böyle zoledronik asit, pamidronat ve ibandronatın gibi bisfosfonatları, eylem ve birinci nesil bifosfonatlar daha büyük bir klinik aktivite benzersiz bir mekanizmaya sahiptir; % 50 kadar uygulandığında kemik metastazlarının iskelet komplikasyonlar sayısı azalır. Ancak, kötü huylu hücreleri üzerinde bu tip ilaçlara maruz fazla çalışma gerektirir.

Antirezorptif etkisi. Bir son çalışmada zoledronik asit tiroid kanseri kemik metastazı iskelet komplikasyon riskini azalttığını göstermiştir, ancak bu hastalığın ilerlemesi, bu hayatta kalma artırmak ve yaşam kalitesini artırmak değil yavaş yok.

Pamidronat verildi hastalar önemli ölçüde kemik metastazı nedeniyle ağrı, hastanın günlük faaliyetleri ve yaşam kalitesi artırıldı daha iyi başa başladı zayıfladı. Aynı zamanda, hastalarda analjezik dozunun azaltmadı. Pamidronatın yan etkileri hafif ve çabuk geçer.

Antitümör etkisi. İlk çalışmalar, bisfosfonatlar, in vitro ve hem de in vivo bir anti-tümör etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Azot içeren Bisfosfonatlar osteoklastlar ve kanserli hücrelerde apoptosisi teşvik işlemleri inhibe eder.

Ayrıca, sitotoksik maddelerin etkisini arttırmak, kanser hücrelerinin yapışmasını ihlal eden ve yayılmasını önler. Bununla birlikte, gerekli olan konsantrasyonu in vitro deneylerde sırasında bu tür sonuçlar elde etmek için, bugün, klinik uygulamada kullanılan çok daha yüksek olmuştur. Kişi başına yüksek dozlara maruz kalma bilinmemektedir. Bununla birlikte, uzmanlar, tiroid kanseri kemik metastazlarının tedavisinde bifosfonatların (standart doz) kullanımı zaten haklı olduğunu ve çok iyi sonuçlar verir olduğunu işaret etmektedir.

Gelişmeler ve Beklentiler

• Kemik emilmesinin önleyicileri

Kim önlenmesi ve kemik metastazının tedavisinde yeni yaklaşımlar gelişmektedir. Böyle bir yaklaşımın bir örneği, dünya çapında klinik deneylerde kullanılmaktadır kemik emiliminin önleyicileri tedavisidir. Diferansiye tiroid kanseri metastazları üzerindeki etkisi bilinmemektedir.

Özellikle radyoaktif iyot etkilerine karşı dirençli olan metastatik kanser tedavisi için, örneğin bevakizumab (Avastin) ve Sutent (sunitinib malat) gibi ilaçlar geliştirilmiştir. Bu onların çalışma halen devam etmektedir işaret etmek gerekir ve açık değildir kemik metastazlarının tedavisinde bu ilaçlar etkili standardı belirler.

• Kanser gene terapisi

Şu anda metastatik tiroid kanseri için gen tedavisi geliştirme aşağıdaki türleri: ribozimler nötralize edici antikorların olan onkogenler işleyişi önlenmesini, tümör baskılayıcı genlerin değiştirilmesi, ön-ilaç tedavisi, immünoterapi, genetik aşılama, antisens terapisi, terapi.