Solunum güçlüğü sendromu

Bronkopulmoner displazi tıp önceden cansız kabul edildi prematüre bebekler hemşire öğrendi gerçeği sonucudur. Bu son on yılda ortaya çıktı ve ilk 1967 yılında açıklanan yeni bir hastalıktır. Gebelik ve önceki 28 haftada doğan az 1.000 gr ağırlığında bronkopulmoner displazi özellikle duyarlı çocuklar.

Prematüre bebeklerde orada birçok organ ve sistemlerin gelişmemişlik, ancak genellikle bu çocukların ölüm nedeni olan solunum yolu, özel bir yeri gelişmemişlik tutar. Preterm tüm solunum zorluğu pulmoner sürfaktan sisteminin disfonksiyonu göre tek bir solunum distres sendromu (SDR), birleştirilebilir.

Akciğer yüzey aktif madde - protein, yağ ve karbonhidrat içeren bir kompleks yüzey aktif madde, (akciğer dokusunun özelliği, en küçük bronşların uçlarında kese) alveol iç yüzeyini kaplayan film şeklinde, arayüzü havada bulunan varlık - sıvı. Alveoler yüzey hücreleri üreten.

Yüzey başlıca fizyolojik rolü alveol spadenie soluk veren önlemesidir. Ayrıca, bu zarardan akciğerleri koruyan bazı bakterilerin yaşamsal aktivitesini baskılamak için akciğerlerden yabancı partikülleri temizler, yerel bağışıklık akciğer uyarır Bağışıklık - yetişkinlerde, çocuklarda tipleri ve özellikleri , Akciğer, küçük kan damarlarının kan dolaşımını düzenler ve böylece akciğer ödemi gelişmesi, yani alveollere sıvının girişini önleyen, alveol duvarının geçirgenliğini azaltır.

Surfaktan bebeğin akciğerleri ilk nefes sırasında bitirmek için yardımcı olan bir keskin çıkış olan gebeliğin 20. haftasından sonra üretimine başlayacak ve tam doğum sırasında, 36 hafta olgunlaşır .  Gebelik sırasında çeşitli bozuklukların At (fetusun dolaşım bozukluklarına neden annenin hastalıkları) yüzey olgunlaşması yavaşlatır .  Bu akciğerler tamamen doğruldu gerçeğine götürür, onlar azaltılmış havalandırma ilk bölümlerini oluşur ve sıvı alveol giriş (hiyalin membran hastalığı) kapsayan hiyalin zarı içine açabilirsiniz, bunun üzerine alveoller, kan kabından sonra alveol propotevaet sıvıyı kapalı giyer .  Tüm bunlar, oksijen ve ağır çocuğun bunun sonucunda akciğer solunum işlemi kapatma katkıda .  Böyle bir sürecin şiddeti tek çocuğu mekanik ventilasyon yardımcı zaman (trakea içine yerleştirilen bir tüp aracılığıyla özel gaz karışımı nefes), ancak ciddi bronkopulmoner displazi bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir Displazi - nedir bu? .

Ne bronkopulmoner displazi ve bunun neden

Bronkopulmoner displazi (BPD) - oksijen konsantrasyonu yüksek olan mekanik ventilasyon (ventilatör) yardımıyla solunum bozukluklarının tedavisi sırasında yenidoğanlarda gelişen kronik bir akciğer hastalığıdır. Tezahür BDL solunum yetmezliği, dokuların ve organların oksijen açlık, bronşlara (tıkanıklığı) ve X-ray karakteristik değişiklikler kalıcı (bazen geri dönüşümsüz) açıklık.

Şu anda, mekanik solunum uygulayın hemşirelik ile erken doğan bebeklerde en sık görülen hastalıklardan biridir. BPD sıklığı hemşirelik prematüre bebeklerin teknolojinin gelişmesiyle birlikte artar. BPD kalbinde bronşlarda ve azgelişmiş yüksek basınç alveoller ve konsantre oksijen ilham karışıma hasar olduğunu. Madde ayrıca eşlik eden akciğer hastalığı (hyalin membran hastalığı, pnömoni, vb), doğuştan kalp hastalığı gibi faktörler Kalp defektleri - Zaman iyileşir? Enfeksiyonlar, böylece doğuştan yatkınlık, yağda çözünen vitaminler A ve E eksikliği ve.

BPD daha sık Prematüre belirtileri vardı daha düşük doğum ağırlığı ve daha belirgin gelişir.

Gösterildiği gibi

Bir süre sonra yapay akciğer ventilasyon (ALV) çocuğun ilk iyileştirme sonra ventilatör çocuğun çıkarıldıktan sonra solunum yetmezliği artması ile bir bozulma nefes orada gelir (dakikada 100 nefesler kadar), yüzü çizilmiş interkostal boşluk nefes mavimsi bir renk tonu alır , ekshalasyonu uzatılması, çocuk bir düdük ile nefes alır. Ventilatör başarısız gelen o hemen boğmaya başlar beri şiddetli BPD olarak, çocuğu çıkarın.

Daha az şiddetli vakalarda (sık alevlenmeler ile) yavaşça çocuk altı ay, bir yıl ya da daha fazla için geliştirilmiş. BPD çocukların bazıları başarısız olur ve sakatlık yol açar.

Tanı grafisinde BPB karakteristik değişiklikler ile teyit edilir.

BPD tedavisi yeterli oksijen ışığın sabit bir kaynağı sağlamak amaçlanıyor, tüm organ ve dokuların gereksinimlerini kapsar. Bu, genellikle uzun bir süre için, burun kanülü special ile önceden ısıtılmış, oksijen akışına transfer çocuğun iyileşme, fan vasıtasıyla elde edilir.

İlaç tedavisi ödem önlenmesi amaçlanıyor Önleme ve ödemin tedavisi - kök nedenini anlamak önemlidir   Akciğerler (diüretikler), akciğer enfeksiyonları (antibiyotikler), inflamatuar yanıtın kaldırılmasını ve akciğerler (steroidler) bağ dokusu proliferasyonu önlenmesi, bronşlarda (bronş geliştirmek ilaçlar) ve kardiyovasküler sistem (kalp ilacı) geliştirilmiş açıklığını katılma önlenmesi. A ve E vitaminleri atama emin olun, eksikliği BPD tedavisinde büyük önem taşımaktadır.

BDL - ama çoğu durumda akciğer fonksiyonunun doğru ve zamanında tedavi ile ciddi bir hastalık okul çağına indirgenir.

Galina Romanenko

Krepitus ve türleri

Krepitasyon - (uzaktan bir stetoskop gibi, sadece kulak) dinleme yoluyla tespit edilebilir bir olgu veya sondalama, o bir çatırdama veya kolay çatırdayan gibi görünüyor. (Sadece stetoskop duyamaz) alveol, deri altı ve kemik (krepitasyon genellikle vücudun etkilenen alanın bir palpasyon tespit edilmiştir): Üç tür oksimetresi vardır. (- Dahiliyeci ya da çocuk doktoru ve derialtı ve kemik - alveol travma uzmanı veya cerrah) Her türlü oksimetresi sadece bir doktor tarafından tespit edilebilir, ancak hastalar o krepitasyon çeşit bahsettiğini bilmeli.

Alveoler krepitasyon

Alveolar çatırtı yüksek frekanslı solunumda normal olmayan gürültü değinmektedir. Alveoler krepitasyon kulağın etrafında saç parmakları paket yoğurma oluşur sesi hatırlatan karakteristik belirtileri olan ile Bu bir phonendoscope kullanarak akciğerlere dinleyerek duyulabilir.

Cilt phonendoscope zarı ile etkileşimden sesler dahil düşük frekanslı sesler, duyulabilirliğini azaltarak, sıkıca cilt stetoskop bastırılan alveol krepitasyon Dr. dinlemek için. Göğüs dinleme saç yerler vardır, onlar, su veya yağ ile nemlendirin kuru saçın sürtünme nedeniyle Kuru saçlar: nasıl saç canlılığını geri?   Bu krepitus benzetilebilir.

Krepitus iyi (genellikle sadece derin bir nefes yükseklikte) ilham yükseklikte oskültasyonunun. Orada o açılımı razlipaniya oldu ya da (kendi akciğer dokusu olan en küçük bronşların veya bronşiollerde ucunda keselerinin) alveol olağan duvarları daha nemli ve kısa bir "flaş" ya da "patlama" olarak sesi dinlemek.

Krepitus Solunumun veya öksürme sonrasında süreç değişmez, sabit bir kompozisyon ve homojen kalibreli sesleri vardır. Bazen küçük bronşlarda mukus varlığı kaynaklanan krepitasyon ince nemli rallerle ayırt etmek zordur. Ama (farklı çaplarda bronşlarda vardır beri) oksimetresi boyutu genellikle heterojen hırıltılı aksine, hatta bazen bir ekshalasyonun fonunda, ilham başında duyulmaktadır, sondaj-uzun ve sık sık öksürme sonrasında sayısına ve büyüklüğüne göre değişir.

Bazen krepitasyon onun inflamasyon (plörezi) plevra ovmak hatırlatıyor. Ama plevra kaba ovmak tını, süresi nefes her iki fazda daha duyulur ve (sadece zar phonendoscope altında) biliyorum birisi gibi konuşuyorsun.

Çoğu zaman alveol krepitasyon akciğerlerde akut inflamasyon (pnömoni) bir işaretidir. Bu Alveollerde ortaya çıkması ve mukus (eksüda) yayılmasının aşamasında gerçekleşir. Akciğer krepitisyon bireysel bölümleri olmayan eş zamanlı iltihap ile akut fokal pnömoni birkaç gün oskültasyonunun edilebilir. Lober (segment veya akciğer lobunun yenilgisiyle), sadece hastalığın başlangıcında dinledi zaman, o zaman kaybolur ve eksuda emildiğinde pnömoni kararı aşamasında yeniden görünür. Krepitus uzun sistemik lupus eritematosus gibi sistemik bağlaç doku hastalığının, alveollerin zarar hastalarda oskültasyonunun olabilir Sistemik lupus eritematozus - Bir kadının hastalığı .

Krepitisyon oluşumu hırıltı vardır mekanizmasına benzer şekilde, özellikle yaşlı zayıflamış, uzun yalan, akciğerleri uyku alanlarında derin bir nefes ile dinler. Akciğerin açılımı uyku alanlarından hırıltılı gerçek krepitasyon, aksine birkaç derin nefes sonra kaybolur.

Subkutan ve kemik krepitasyon

Deri altına krepitus - sondalama ile tespit edilebilir bir fenomen, bir ayırt edici krizi ve çatırtı duydu. Serbest gaz kabarcıkları cilt altı yağ birikimi içeren vücudun palpabl (palpe) alanlar. Örneğin, olayları gözlemlemek için, gazlı gangren, enfeksiyon gazı oluşturmak için oksijen erişimi olmayan deri altı dokuda gelişir zaman. Hava yaralarda deri (cilt altı amfizem) altına almak ve bağlı içi boş organların yırtılmasına olabilir. Bazı durumlarda, hava (tüberküloz tedavisinde, örneğin), terapötik amaçlar için vücudun çeşitli alanlarına sokulur.

Kemik krepitasyon - duygu ya da kırık fragmanlarının alanında karşılıklı sürtünme yoluyla çıtırdatan sesi. Bu genellikle kırık sondalama da krepitus ortaya ve mesafe duyulabilir.

Krepitasyon - Hasta acil tıbbi yardım gerektiren belirten büyük bir tanılama özelliği.

Galina Romanenko