- Polikistik over tedavisi - zamanında doktorunuza danışın
- Ilaç tedavisi
- Yöntemler
Polikistik over tıbbi önlemlerin sorunu birçok araştırmacının dikkatini çekmeye devam ediyor. Mümkün olduğu ile konservatif tedavi ve cerrahi tedavi yöntemleri, tedavinin temel hedeflere ulaşmak için. Polikistik over tedavisi endoskopik cerrahi tekniklerinin kullanımına dayalı bir uygulama hayata yöntemleri geliştirmeye devam etmektedir.
Terapötik etkilerin ana yön
Tedavi yöntemleri iki ana yönde gelişmiştir. Her şeyden önce bu hastalığı olan hastalarda cerrahi tedavi yöntemleri gelişme ile ilgilidir. Bir laparotomi ameliyatı (veya laparotomi) üzerinden geleneksel erişim endoskopik müdahaleler tekniği, lazer, elektrik eylem ve diğer faktörlerin kullanımını içerir yaygın olarak kullanılan modern teknolojiler, ek olarak. Öte yandan, klinik farmakoloji başarısına bağlı olarak ovülasyonu uyarmak için ilaç hazırlandı
Yumurtlama - Nasıl mümkün olduğu kadar doğru belirlemek için?
Hastalar. Bu bir kadının üreme potansiyeli, bereket ve başarısız infertilite tedavisi uzun yıllar uzun zamandır beklenen gebelik başlangıcı geri mümkün kılar
Kısırlık Tedavisi - Ne ilkeler öncelik
. Polikistik over tedavi stratejisinde iki yön birbiriyle çeliştiği yok. Sürekli konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri yanı sıra muhafazakar yollarla etkisiz cerrahi ileri etkisi davayı uygulanacak meşru bir ihtiyaç vardır.
Operasyon temel konservatif tedaviye ek yöntem olarak kabul edilmektedir. Ameliyat endikasyonu konservatif tedavinin etkisinin olmaması gerekir. Çoğu durumda tutar yumurtalıkların bir rezeksiyon veya koterizasyon yürütmek olduğunu. Tercih edilen teknik bugünkü düzeyde iyi tedavi sonuçları sağlar endoskopik cerrahi, olduğunu. Cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi dayanarak, müdahale hacmi over wedge rezeksiyon ile sınırlı olmaması gerektiğini tespit edilmiştir. Bu kolay erişim içinde yumurtalık medulla kaldırılması ile genişletilmiş rezeksiyon önerilir. Sonuç olarak, tek kadınlarda doğurganlık restorasyon olduğunu gözlemleyebiliriz, ve yumurtalıkların cerrahi rezeksiyon genişletilmiş oldu kadınların neredeyse% 88 oluşur.
Normal menstrüel fonksiyon olarak sahip overin basit rezeksiyonu bariz avantajları vardır
. Bu, adet döngüsü tamamen kadınların% 90 geri kanıtlanmıştır
. İşlem tamamlandıktan hemen sonra olamaz cerrahi tedavinin olumlu sonuçlar bekliyoruz
. Cerrahi tedavinin etkinliği (on sekiz ay on iki ortalama itibaren) bir yıl en azından tahmin edilmektedir
. Son yıllarda, bu lazer maruz kullanılarak, çeşitli modifikasyonlar elektrokauteri kullanımı yayınların çok sayıda yayın not edilebilir
. Mümkün atrezirovannye köklerinin pelteleşmesi ve yumurtalık fonksiyonel aktivitesini dönmeyi sağlayan 4 mm'lik bir derinliğe üretilen birden elektrokoterizasyon yumurtalık korteks
. Klinik olarak ihlali durumunda düzenli adet döngüsü yanı sıra gebeliğin başlangıcında eşlik ediyor
. Elektrokoter tedavisinin etkinliğini artırır çeşitli endojen ve eksojen uyaranlara yumurtalık dokusunun hassasiyetini artırır sonra
.
Son yıllarda, endoskopik lazer buharlaşma uygulamasının olumlu sonuçları yayınların sayısının artırılması. Yumurtalıklarda tüm görünür kistler bazı durumlarda, yerlerin sayısı gibi cerrahi sonrası altı aylık takip sırasında 40 25'den ulaşabilirsiniz tek yumurtalıktan üzerinde vaporizirovannyh, buharlaşma maruz kalan, hamilelik kadınların yaklaşık% 60'dır. Endoskopik cerrahi teknikler genellikle laparotomi sonrası postoperatif dönemde gelişen yapışıklıklar gelişimini en aza indirmek için. Bu, bu yöntem, pratikte kullanılan tavsiye sağlar terapötik yöntemin önemli bir avantajıdır.
Eğer polikistik over için ameliyat farklı etkinliğini karşılaştırmak, o hastalığın tipik formunda olan hastalarda sonucuna varılabilir ve genişletilmiş wedge rezeksiyon miktarı konservatif tedavi, cerrahi fonların kullanımında olumlu sonuç yokluğunda, laparoskopik elektrokoter veya lazer buharlaşma olduğunu En çok tercih edilen.
Ilaç tedavisinin prensipleri amacı
Tedavinin ana hedeflerinden belirlenir polikistik over tanısı doğrulanmış olan hastalara reçete ilaç tedavisi, seçimi:
- adet döngüsünün düzenlenmesini sağlamak
- Kadınların bereketli potansiyelini geri
- uterusta hiperplastik süreçlerin gelişimini önlemek
- hiperandrojenizmin belirtileri ile karakterizedir hormonal kökenli, görünümünü azaltmaya
Bu durum dikkate değil sadece hastalığın şeklini ve yandaş hastalıkların varlığı, metabolik bozukluklar alarak, her hastanın klinik durumuna atanan hormon tedavisi, izin verir klinik kür elde
. Terapi tedavisi ile izlenen hedefleri ile uyumlu olmalıdır
. İlk görev doğurganlık geri olduğunda, bir öncelik olmalıdır
. Eğer menstrüel bozukluklar ya da diğer bozukluklar düzeltme normalleştirmek istiyorsanız hormon tedavisinin uygun bir kurs atanır
. Tedaviyi yürütmek tedavinin herhangi bir biçimde kilolu hiçbir kullanımı, aksi takdirde bir ağırlık düzeltme ile başlamalıdır
. Aşırı kilo örgütü uygun bir diyet, egzersiz ortadan kaldırmak ve stres gibi kullanarak ilaçları egzersiz yapabilirsiniz
. En sık tedavi amacıyla, orlistat veya sibutramin için reçete
Sibutramin - Etkili ama güvenli değil
. Orlistat günlük doz 360 mg geçmemelidir.
Hasta kilolu değilse, o zaman hormon tedavisinin seyri devam edin. Progestin hazırlıklarını kullanarak mümkün adet döngüsü Düzenlilik Normale. Bu ilaç grubunun arasında genellikle didrogesteron ve medroxyprogesterone kullanılır. Progesteron Kabul edilebilir idaresi
Progesteron - norm ve patoloji
Ancak son yıllarda saf haliyle bu ilaç nadiren kullanılır
. Ticari ismi altında "Duphaston" mevcut en yaygın alınan didrogesteron,
. Komplikasyon riski en aza varken Kullanımı, hormon terapisi sırasında en uygun
. Ilacın genellikle on dört günlük bir süre içinde, menstrüel siklusun ikinci faz içinde tatbik edilmektedir, tek doz 10 mg olmalıdır
. Hastalık ders dozunun klinik özelliklerine bağlı olarak 40-60 mg kadar tedavi süresi bireysel olarak belirlenir olabilir
. Androjenlerin üretiminde artış bastırmak için antiandrojenik aktivitesi veya androjenik etki yoksun sahip oral kontraseptif (COC), grubundan kombine hormonal ajanlar etkin kullanımını bezleri
. Temsilcilerinin aşağıdaki oral kontraseptif klinik etkinliğini kanıtlamak zorunda:
- "Jeanine"
- "Marvelon"
- "Regulon"
- "Yasmin"
- "Diane-35"
Klinik tablo polikistik over sendromu girsutny hakim ise, aşırı saç büyüme ve yüksek androjen aktivitesinin diğer patolojik belirtiler belirtileri gösteriyor, oral kontraseptif amacı, anti-androjenler ile kombine edilmelidir
. Bunlar, dişi vücudundaki androjen reseptörlerini bloke üzerinde belirli bir etkiye sahip ve hormonların oluşumu sürecine katılan enzim sistemlerinin etkinliğini azaltmak
. Siproteron, spironolakton (100 mg günlük doz) veya flutamid (en fazla 50 mg günlük dozlar halinde) antiandrojenik aktiviteye sahip
. Bir klinik etki elde etmek için, tedavi bu tip bir hastada, dokuz aya kadar, bazı durumlarda, en az altı ay almalıdır
. Her bireysel bir yaklaşım belirlenir, tedavi süresince, bu nedenle katı standartlara yok
. Antiandrojenlerin ile ilk tedavisinin arka plan olumlu sonuçlar elde edemiyorsanız, tedaviye direnç veya direnç gelişimi ile belirlendiği gibi, biz merkezi hormon agonistleri (grup GnRH agonistleri) uygulayabilirsiniz
. Bu preparatlar, aylık olarak enjeksiyon şeklinde ya da burun spreyi olarak kullanılmaktadır
. En yaygın ve "Buserelin" klinik olarak etkili, "Goserelin", "triptorelin"
.