Anovulasyon - Bir kadın ovulasyon etmediği bir bozukluk, sonra yumurtalıktan bir yol yumurta var. Kısırlık nedeni anovulasyon haline geliyor vakaların yaklaşık% 30'u. Genellikle önceden belirlenmiş bir süre (amenore) için düzensiz adet kanamaları (oligomenore) ya da adet kanamasının tamamen yokluğu eşlik ediyor. Yumurtlamayı uyarmak kullanan ilaçların - Birçok durumda, anovulasyon basit ve etkili yolu ile tedavi edilebilir Yumurtlama - Nasıl mümkün olduğu kadar doğru belirlemek için? .

Kısırlık tedavisi Uzmanları Kısırlık Tedavisi - Ne ilkeler öncelik Onlar çiftler çocuk sahibi çalışırken o in vitro fertilizasyon için tercih gerektiğinde durumlarda daha sınırlı doktorlar ve hastalar ve eşleri ile temas klinikte çok fazla zaman harcamak zorunda zaman, sıcak, pürüzsüz ilişkiler sürdürmek daha kolaydır unutmayın. Ancak, ovulasyon indüksiyonu kullanmak her zaman mümkün değildir. Tedavinin seçimi anovülasyon nedenine bağlıdır.

Anovülasyon, izin ovulasyon indüksiyonu Nedenleri

• Hipogonadotropik hipogonadizm - hipofiz luteinizan hormon ve folikül stimüle edici hormon üretimini azaltır olduğu bir hastalıktır. Hipogonadotropik hipogonadizm en sık nedenleri aşırı egzersiz, çok az kilo ya da her ikisinin bir arada bulunmaktadır.

Maraton ve dansçılar, örneğin, jimnastikçiler, koşucular - - anovulation da hipotalamus daha az gonadotropin üretmeye başlar gerçeği bir sonucu olarak gelişebilir düşük vücut kitle indeksi (az 18 adet), hem de düzenli, ağır aşınmaya maruz kalanlarda olduğu gibi kadınlar hormonu salan. Küçük bir ağırlık gebelik bir kadının oluşursa, doğumdan daha büyük bir olasılık, ağırlık olan da normalin altına olacaktır vardır. Bu tür vakalar hastanede yatmayı gerektirmeyen bazen - düşük ağırlık kadınların yeme bozukluğu ile ilişkili ise, onu yeni doğmuş bebek kilo için çok yavaş olabilir.

Sheehan sendromu, ya da doğum sonrası miyokard hipofiz ve Kallmann sendromu (genellikle şiddetli doğum sonu kanama veya travma sonucu) - nadir hastalık, aynı zamanda ilişkili - Konjenital bozuklukları anosmi (koku kaybı) ile gonadotropin salgılatıcı hipotalamus tarafından hormon üreten kombine amenore anovülasyon ile.

Kızlar sonradan anovülasyon muzdarip olabilir hangi nedeniyle hipogonadizm geliştirmek gibi, tedavi kraniofaringomy ve lösemi bazı formları alınan çocuklar.

• Hiperprolaktinemi, genellikle hipofiz makroadenomlar sonucu olur. Bu bozukluk Hipofiz bezi az luteinizan hormon ve folikül uyarıcı hormon üretmeye başlar gerçeğine götürür. Bu en yaygın sonuçları anovulasyon ve amenore vardır Adetin yokluğu (amenore) - belirsiz belirti Ancak bazı hastalar da galaktore geliştirmek - memeden süt emzirme dönemi. Hiperprolaktinemili hastalarda daha az baş ağrısı ve görme bozukluğu gibi belirtiler vardır - onlar makroadenomlar işaret ve acil tedavi gerekir olabilir. Bir çok durumda, pitüter adenoma kolay bir ilaç ve kadınlarda tedavi sonucu oldukça hızlı bir şekilde ovülasyonu ve doğurganlık kurtarır.
• Polikistik over sendromu - anovulasyon ve subfertilite en yaygın nedenlerinden biri buna sebep - doğurganlık önemli ölçüde azalır olduğu bir durum .  Yumurtalıklarda bu bozukluğun androjenlerin aşırı miktarda üretmek için yer, bu sayede yumurtalık folikülleri düzgün FSH normal konsantrasyon yanıt veremiyoruz .  Sonuç ovulasyon az sıklıkta meydana gelmesidir .  30 yaşındayken Polikistik over sendromu olan kadınlarda, hirsutizm (aşırı saç gövdesi üzerinde büyüme), akne ve düzensiz adet kanamaları gibi sorunlar var (döngü zamanı, ortalama en fazla 35 gün) .  Yumurtlama oluştuğunda dahi, gebelik olasılığı normalin altında hala .  Polikistik over sendromu tanısı kadınların yaklaşık üçte obezite muzdarip ve obezite önemli ölçüde anovülasyon olasılığını artırır .

Eğer ovulasyon indüksiyonu kullanamazsınız hangi anovülasyon Nedenleri

• Erken over yetmezliği (erken menopoz). Ne yazık ki, bu ihlalin geri döndürülemez. Gebelik neden olabilir tek tedavi - in vitro donör yumurta ve gebelik kullanılmasıdır. Hastalar aynı zamanda hormon dengesi değişikliklerden kaynaklanan, kemik yoğunluğu azalması sürecini ya yavaşlatan nedeniyle, menopoz semptomlarını hafifletmek için hormon değiştirme tedavisine gerekir.
• Genetik bozukluklar. Anovülasyon yol açabilir en yaygın genetik bozukluk nedeniyle gelişmemiş yumurtalıklar için erken over yetmezliği gelişebilir hangi Turner sendromu vardır. Turner sendromu karakteristik X kromozomu ile ilişkili bazı bozukluklar, aynı zamanda Anovulasyon neden olabilir. Turner sendromlu bir kadının yerine östrojen tedavisi rahim yeterli kullanımı o donör yumurta kullanılarak yapay döllenme işlemi yürütmek ki yeterince büyük büyüyebilir ile.
• Androjen duyarsızlık sendromu, testiküler feminizasyon sendromu veya - Anovulasyon neden olabilir başka genetik bozukluktur. Bu nedenle sendromlu hastaların özelliklerine imkansız gebeliği var. Tipik olarak, uzun bir süre için bu tür hastalar psikolojik destek gereklidir - bu onlar norm farklılık nasıl vücudunuzun, özelliklerini anlamak ve onlara uyum sağlamak esastır.

Teşhis

Anovulasyon tedavi uygun yöntemi seçmek için her şeyden önce doğru nedenini belirlemek çok önemlidir.

• Hipogonadotropik hipogonadizm

Ne olursa olsun, böylece lutein hormonu konsantrasyonu ihlal hipogonadotropik hipogonadizm nedeni, ne, folikül uyarıcı hormon ve östradiol azalacaktır. Hormon analizleri yanında, önemli bir rol ve vücut kitle indeksi (özellikle önem hasta bu bozuklukları, koku kaybı yeme olup olmadığını ameliyat veya radyoterapi, şiddetli kanama, uygulanan olup olmadığı) tarihini öğrenmenin teşhis sürecinde oynadı.

• Hiperprolaktinemi

Kandaki hiperprolaktinemi prolaktin düzeyinde olan hastalarda daha fazla 1000 IU / L (litre başına uluslararası birim) - genellikle bir hipofiz adenomu gösterir. Ayrıca hormon, folikül uyarıcı hormon ve estradiol luteinizan indirgenmiş seviyede belirtti. Tanıyı doğrulamak için bilgisayarlı tomografi ya da manyetik rezonans görüntüleme yapmak gereklidir. Hipofiz makroadenomlar olan hastalar Hipofiz makroadenomlar - tedavi seçenekleri   Aynı zamanda periferal görme kontrol etmeniz tavsiye edilir.

• Polikistik Over Sendromu

Polikistik over sendromu tanısı için genellikle transvajinal ultrason kullanılır. Bu sendromun olan kadınların yaklaşık% 80'i testosteron (2.4 nmol / L) normal seviyelerinden daha yüksek, yani, testosteron analizi teşhis için de kullanılabilir. Kandaki lüteinizan hormonun seviyesi polikistik över sendromu olan kadınların 45-70% yüksektir.

Kısırlık tedavisi güç ve sabır kazanmak için çiftlerin gerektiren karmaşık bir görevdir. Uzun zamandır beklenen gebelik başlangıcı olumlu etkisi kısa vadeli olmayabilir ve bazen bir kaç yıl sürer. Bir tedavi stratejisi seçerken sıralı tedavi yöntemi ilkesine uygun gereklidir. Tedavinin başarısı infertilite nedenlerinin erken kurulmasına doğrudan bağlıdır, bu yüzden derhal profil uzmanı çift temas önemlidir.

Tedavinin taktik seçimi

Çiftler göndererek ve kısırlık neden nedenleri kurulması kapsamlı bir anket sonrasında, doktor gerekli tedavi taktikleri belirlemeniz gerekir. Onun seçimine aşağıdaki önemli noktaları etkiler:

• Temel nokta şekli ve infertilite süresi
• Yaş
• Tedavi öncesi çekildiği, ne onların etkinliği olduğunu ve hangi süre iyileştirici tedbirlerin tamamlanmasından sonra geçti

Zaman faktörü kısırlık tedavisinde olumlu sonuçlar elde etmek için önemlidir. Geleneksel konservatif tedavi böyle bir tedavi hiçbir sonuçlarla, iki yıldan fazla olmuştur beri ve 35 yaşlarındaki hastalarda ve bu süre zarfında bir yıla indirilmiştir ise, radikal seçilen taktik değiştirmek gereklidir. Tedavinin etkinliği eşzamanlı ekstragenital ve jinekolojik patoloji, her iki eşin de yaş, hastalık süresi varlığını etkiler, bu yüzden tedavinin seyrini tamamladıktan sonra olası bir gebelik hakkında herhangi bir tahminde yapmak çok zordur.

İstatistiklere göre, daha infertilite ile bağlantılı olarak tedavi edilen kadınların yarısından fazlası tubal ve peritoneal faktörlerdir. Hastanın doktoru yapışıklık ima ederse, o zaman teşhis endoskopik cerrahi (laparoskopi tanı) döneminde varlığını ve olası ölçüde değerlendirmek. Anti-inflamatuar tedavi, ilaç tedavisi protivospaechnogo, fizyoterapi ve kaplıca tedavisi kullanarak uzun konservatif tedavi tuboperitoneal kısırlık yürütmek için en Uzmanlara göre beyhude bir egzersizdir. Eğer tüpler açıklığını geri sağlayan tek yöntem, yani üreme, cerrahidir. Seçim yöntemi laparoskopik mikrocerrahi olduğunu. Yapışkan hastalığın şiddetine bağlı olarak Yapıştırıcı hastalığı: ameliyattan sonra neredeyse kaçınılmaz   Cerrahi tedavi etkinliği% 10 ila% 45 etmektir.

Infertilitesi olan tüm kadınlar için rahim, endometrium durumunun zorunlu değerlendirmesidir. Bu kısırlığa neden rahim boşluğu içindeki yüksek frekans patoloji varlığına bağlıdır. Teşhis küretaj histeroskopi - Bu amaçla, bir diyagnostik prosedürü atadı. Özellikle hiperplazi şeklinde kurar histolojik bulguların patoloji tanımlamada Hiperplazi - korkma   ya da endometrial polip, bir kadın hormon tedavisinin bir ders düzenledi. Bu ders spesifik klinik duruma bağlı olarak, en az dört aylık bir süre için tayin edilmelidir. Tedavi için kriterler, rahim boşluğunun kontrol biyopsisinde patolojik değişikliklerin olmaması. Gelecekteki tür hastalarda ovulasyon indüksiyonu arda çeşitli kurslar yapılır Yumurtlama - Nasıl mümkün olduğu kadar doğru belirlemek için?   ilişkiler ve gebelikteki hormonal regülasyonunu sağlamak için.

Makul hormonal preparatlar uyguladığınızda

Infertilite yol açan doğanın endokrin sorunu olan hastalara reçete Öncelikle tedavi hormonal ilaç .  Başarı rahatsız denge hormonları geri yüklemek için hormon tedavisinin belirli bir tip uygulamak mümkündür .  Bu amaç için, doğum kontrol hapları (ya da kombine oral kontraseptif), progestin, ilaçlar, bromokriptin, kabergolin, glukokortikoidler kullanımı .  Tedavinin ilave bir yöntem ovülasyon kalıcı infertilite uyarımı yapılabilir zamanda .  Arka plan yeterli seçilen hormon tedavisinin bir hasta, bir yıl boyunca infertil kalırsa, onu tubal faktör varlığını dışlamak için tavsiye edilir .  Bu durumda, gebelik olmaması hormonal bozukluklar ve tubal infertilite bir kombinasyonunun sonucu .  Ovülasyon indüksiyonu veya stimülasyon Düzenleri infertilite ile bir kadın sadece yumurtlama ihlal olması durumunda tedavinin bağımsız bir tip olarak kullanılabilir, ancak bunların oluşma nedeni tespit edilemeyen .

Bir konservatif tedavi olarak Hormon tedavisi ayrıca erkek kısırlığı tedavisinde kullanılır. Androjenik ilaçlar (monoterapi olarak) kullanılır, anti-östrojenler, insan koriyonik gonadotropin (hCG ya da), prolaktin salgılama inhibitörleri, anti-oksidanlar preparasyonlar Antioksidanlar: azılı yararları hakkında gerçeği , Angioprotectors ve enzim preparatları (Wobenzym). Androjen randevu yan etki riski farkında olmak, bu yüzden hastanın genel durumunu takip etmek ve denetlemek için emin olmalısınız. Testosteron ve preparasyonlar, bir hastaya tatbikat için mutlak bir kontrendikasyon hormonal olarak aktif olan, prostat, testis veya meme kanseri, bir tümördür. Tedavi süresinin başlamasından önce yukarıda sözü edilen hastalıkların ortadan kaldırmak için gereklidir. Tedavinin etkinliği ölçütü spermogramme ölçülür göstergeler (sperm verimliliği saklamak) normalleşmesi, hem de gebelik olarak kabul edilir. Ortak bir şema üç ay içinde erkek infertilitesi konservatif tedavi vardır. Mevcut aşamada, pek çok uzman da kullanım uygunluğunu anlaşmazlığı.