Ayaklarda şişme Tanı ve tedavi seçenekleri, nedenleri olan net değildir - çok yaygın bir sorundur. Yetişkinlerde, bacak şişmesi nedeni genellikle venöz yetmezlik olur. Menarş (ilk adet dönemi) ve menopoz arasındaki yaşam döneminde kadınlarda genellikle idiyopatik ödem gibi bir sorun ortaya çıkar (daha önce onlar da döngüsel çağrıldı). Başka bir yaygın ama genellikle gözden kaçan nedeni bacak ödemi pulmoner hipertansiyon sıklıkla uyku apnesi ile ilişkili.

Sınıflama

Venöz ve lenfatik ödem: Bacak ödemi iki ana tipi vardır. Venöz fazla hücrelerarası ödem azaltılmış kapiller geçirgenliği sonuçlanan bir düşük viskoziteli sıvı ve küçük bir protein oluşturur. Lenfödem, deri ve deri altı dokuları içinde proteinden zengin interstisiyel sıvının fazlalığı; Bu tür ödem oluşumu lenfatik sistemin bir fonksiyon bozukluğudur neden olur. Bazen de şişme lipidler içerir, ancak daha ziyade, bu ödem daha yağ dokusunun dengesiz bir dağılım olduğunu.

Teşhis

Aşağıdaki bilmek her şeyden önce bilinmeyen etiyolojisi tıbbi gereksinim, bacak ödemi tanısı için:

• Hasta ilk şişlik geldiğinde? Şiddetli şişlik aniden meydana geldiyse, belki de onların neden derin ven trombozu olduğunu. Bu varsayım şişme 72 saat tutulan değilse, teyit edilebilir ve ödem neden olabilecek diğer hastalıkların ortaya olmayacaktır.
• Herhangi bir ağrı eşlik bacaklarda şişme? Derin ven trombozu genellikle ağrı oldukça çok neden olur. Kronik venöz yetmezlik, hastalar hafif donuk ağrısı şikayet edebilir. Lenfödem genellikle tamamen ağrısızdır.
• Ne hasta alır ilaçlar? Kalsiyum kanalı bloke edicileri, prednizon, beta-blokerler, klonidin, hidralazin, minoksidil, kortikosteroidler, östrojen Östrojen - Kemik sağlığı için önemli , Progesteron Progesteron - norm ve patoloji , Testosteron, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, pioglitazon, rosiglitazon, monoamin oksidaz inhibitörleri - bacak ödemi sık nedenleri.
• Sistemik hastalıkların öyküsü var mı (kalp hastalığı, karaciğer veya böbrek?)
• Abdominal veya pelvik bölgede bir tümör öyküsü, ya da onları tedavi etmek radyoterapi kullanımı var mı?
• Gecenin şişlik azalır mı? Gecede düzenlenen Venöz ödem lenf çok daha fazla olasılığı vardı.
• Hastanın uyku apnesi bir geçmişi var mı? Bu bozukluk şişme ayak sık nedenlerinden biri olan pulmoner hipertansiyon neden olabilir. Bir kişinin tek başına yaşıyor ve kimse o gece horluyor olmadığını söyleyebilirim, uyku apnesinin şüphesiyle gerekçeleri gün ve 43 cm boyun çevresi boyunca uykulu olabilir.

Muayene sırasında doktor aşağıdaki etkenlere dikkat çekiyor:

• Beden kitle indeksi. Obezite genellikle uyku apnesi ve venöz yetmezlik ile ilişkilidir.
• Ödem dağılımı. Tek bacak şişme derin ven trombozu, venöz yetmezlik veya lenfödem gösterebilir. Her iki bacak şişmesi genellikle kalp yetmezliği ya da böbrek hastalığı, lokal veya sistemik hastalıklardan kaynaklanır. Vücudun değil şişmiş ayaklar, aynı zamanda diğer kısımları, tüm en, bunun nedeni sistemik bir hastalık değilse.
• Duyarlılık. Derin ven trombozu, genellikle lenf ile ayakları üzerinde deri artan duyarlılığı, gözlenirse, bu belirti yoktur.
• Varisli damarlar. Kronik venöz yetmezlik genellikle varis eşlik ediyor.
• Cilt değişir. Aktinik cilt (hiperkeratoz) ve patolojik doku yapıştırma - Kronik lenfödem tipik özellikleri. Bacaklarda Kahverengimsi hemosiderin mevduat sıklıkla venöz yetmezlik belirtileri vardır. Refleks sempatik distrofi başlangıçta deri sıcaklığındaki artışa yol açar ve bir terledikten. Daha sonra, deri, ince, parlak ve serin olur. Hastalığın ileri evrelerinde cilt atrofi vardır.

Laboratuvar testleri

50 yaşın üzerindeki hastaların büyük çoğunluğunda bir neden bacak ödemi venöz yetmezlik, ancak etyolojisi belirsiz ise, sistemik hastalıklar ekarte etmek için bazı laboratuvar testleri yapmak gereklidir. Kural olarak, bir tam kan sayımı, elektrolitler için idrar tahlili, testler, kreatinin yapmak Kreatinin - Böbreklerin çalışması bahsedeceğiz Kan şekeri Kan şekeri - insan sağlığının en önemli göstergelerinden biri , Tiroid hormon ve albümin uyarıcı. En az 2 g serum albümin seviyesinin / dl genellikle ödem yol açar ve karaciğer, nefrotik sendrom ve protein kaybettiren enteropati hastalıkların neden olabilir. Aşağıdaki tanı yöntemleri olarak gerekebilecek ön inceleme sonuçlarına bağlı olarak:

• Kalp hastalığı nedeniyle şişlik bacak olan hastalar, bir elektrokardiyogram, ekokardiyografi ve radyograf yapılmalıdır.
• D-dimer üzerinde lozhnootretsatelnye test sonuçları nadir olarak yardım D-dimer normal seviyelerde akut ödem olan hastalarda, derin ven trombozu dışlamak için muhtemeldir. D-Dimer düzeyi yükseltilmiş Ancak, bu D-dimer için yanlış pozitif tahlil bulundu çünkü aksine, Doppler yürütmek için gerekli olacak, çok sık olduğunu.
• Yukarıdaki analize ilave olarak bir nefrotik sendrom şüphe durumunda kan serum lipid düzeyini analiz etmek gereklidir.
• Bir doktor tarafından tarih ve fizik muayene okuduktan sonra ödemin nedeni olabilir herhangi bir hastalık şüpheli görünmüyorsa, eğer genç kadınlar idiopatik ödem, ek testler yapılmadan teşhis edilebilir.
• Etiyolojisi bilinmeyen ödem ayakları ile 45 yaş üstü hastalar pulmoner hipertansiyon ekarte etmek için bir ekokardiyografi yapmak zorunda. Lenfosintigrafi lenfatik ödem gelen venöz ayırt ve lenfödem nedenini belirlemek için yararlı olabilir.

Vaskülit - kan damarlarının enflamasyonu ile ilişkili çeşitli hastalıkları tarif etmek için kullanılan genel bir terimdir. Yakın mogutpolnostyu ölçüde - iltihaplı kan damarları elastikiyetini kaybeder ve genişletmek veya dar ya germek. Vaskülit her yaştan insanı etkileyebilir; onun varyasyonları belli yaş gruplarında daha sık başkalarının bulunur.

Vaskülitin birçok türlerinden bazıları belirli organlara sınırlı. Örneğin, vaskülit deri, gözler, beynin sadece damarları ve bazı iç organları zastragivat olabilir. Hemen birçok organ sistemini etkilendiği vaskülit türleri vardır. Diğerleri hayati organları dahil ve son derece tehlikeli olabilir iken hastalık gibi genelleştirilmiş biçimlerinin bazıları, akış gerekmez.

Vaskülit nedenleri

Bir çok durumda, vaskülit nedeni bilinmemektedir. Bazen kaynağını kurmak mümkündür, hastanın öyküsü okudu - örneğin, hastalık son zamanlarda göç virüslerin neden olabilir. Vaskülit tetikler gibi alerjik reaksiyonlar ve bazı ilaçlar da hizmet edebilir.

Enfeksiyonların çoğu tedavi ve farkedilmez; Bazı durumlarda, enfeksiyon hasar kan damarları ile sonuçlanan anormal bağışıklık sistemi tarafından neden olur. Vaskülit da hatta yıllar önce aylarca hastada olan veya bağışıklık sistemi hastalıkları ile ilişkili olabilir. Örneğin, vaskülit romatizmal artrit oslodneniem olabilir Romatoid artrit - hastalık hakkında mitler debunking , Lupus veya Sjögren sendromu Sjögren Sendromu: Sistemik otoimmün hastalık .

Tehlike vaskülit

Damar duvarının bir çıkıntı - Örneğin, teknenin belirli bir kademeli bir anevrizma neden olabilir ki, çok zayıf bir hale geldi. Bazen daha önce kan inceltici duvarları yukarı ve yırtılmış durmak yok; iç kanama neden olabilir - bir ölümcül koşulu. Neyse ki, bu nadiren olur.

Ne zaman kan damarlarının iltihaplanması ve daralma kısmen ya da tamamen vücudun belirli bölgelerine kan akışını bloke edilebilir. Kollateral damarlar yeterli kan, doku, normal kan kaynağı olmadan sol bu alanlarda teslim etmek mümkün olmayacaktır takdirde, ölmeye başlar.

Vaskülit belirtileri

Vaskülit çeşitli organları etkiler, çünkü pek çok farklı belirtiler vardır. Hastalık deriyi etkiler ise, bir deri döküntüsü veya kaşıntı olabilir. Sinir dokusu kan sağlayan kan damarlarının hayret ise, düşük duyarlılık ve kas güçsüzlüğü gelişebilir. Hastalık felç, vurdu eğer kalp riskini artıran, beynin kan damarlarını etkiler zaman - Kalp krizi olabilir.

Genellikle vaskülit belirtileri ateş, iştahsızlık, kilo kaybı, enerji eksikliğidir.

Tanı ve tedavi

Bir teşhis yapmak için, etkilenen organların ayrıntılı bir çalışma ardından genel bir anket, ihtiyacımız var. Vaskülit alerjik bir reaksiyon gelişti Genellikle, kendi kendine tedavi gerekli değildir olacaktır. Ancak, akciğerler, beyin, böbrekler ve diğer hayati organları etkileyebilir, hemen tedaviye başlamak gerekir.

Bu tedavinin hedefi - kan damarlarının zarar görmesine neden anormal bağışıklık sistemi yanıtını bastırmak için.

Vaskülit olan hastalarda prognoz hastalığın çeşitli bağlıdır. Erken tanı ve vaskülit semptomların rahatlama tamamlamak tedavi doğru yöntemi ile Vaskülit - Sistemik hastalıklar belirtileri   ve tam bir hayat sürmek için yeteneği korumak.

Vaskülit şiddetli formları olan hastalar, bu remisyon süresini tahmin etmek mümkün değildir, bu yüzden düzenli olarak deneyimli bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekir.